近日，丽江市医保局曝光 2 起医保基金违规使用典型案例，通报如下：
丽江欧德柏口腔医院
2024年8月，丽江市医疗保障局在开展违规使用医保基金专项检查时发现，丽江欧德柏口腔医院存在未按规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据、重复收取开髓引流术、牙髓摘除术、根管预备项目费用等医保违法违规行为。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十七条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项规定，作如下处理：责令丽江欧德柏口腔医院有限公司改正未按规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据的违规行为，退回重复收取的开髓引流术、牙髓摘除术、根管预备项目费用300元，并处造成医保基金损失金额1倍的罚款300元。
宁蒗县大兴诚信大药房
2024年10月，丽江市医疗保障局在对医保定点零售药店违规为眼镜店代刷医保卡销售眼镜问题线索进行核查时，发现宁蒗县大兴诚信大药房涉嫌违规为丽江同协光学眼镜有限公司（直通车眼镜店）代刷医保卡销售眼镜。根据《社会保险法》、《医疗保障基金监督使用管理条例》、《宁蒗县基本医疗保障定点零售药店服务协议（试行）》规定，作出如下处罚决定：责令宁蒗县大兴诚信大药房退回违规结算费用25282.00元，并处造成医保基金损失金额2.8倍的罚款70789.60元；终止该药店眼镜配镜、隐形眼镜两项医保结算业务；暂停该药店6个月的医保结算。
中国医保，一生守护！ 维护医保基金安全，人人有责！ 打击欺诈骗保举报电话： 丽江市医疗保障局，0888-8890078 古城区医疗保障局，0888-5353831 玉龙县医疗保障局，0888-5386990 永胜县医疗保障局，0888-6526732 华坪县医疗保障局，0888-6127077 宁蒗县医疗保障局，0888-5521899
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